头晕在日常生活中十分常见，很多人认为可能是由脑供血不足、高血压、颈椎病等疾病引发的头晕，却容易忽视耳部疾患也会导致头晕。那么如何识别这些头晕呢？有一种晕叫“耳石症”，医学上称为良性阵发性位置性眩晕（简称BPPV）。
耳朵怎么会引起眩晕呢？
其实，人类的耳朵不仅是用来听声音的，其精细的内耳结构是维持人类平衡的重要器官，耳朵就像一个天平的两端，任何一侧的功能失调都会打破这种平衡状态，引起眩晕、头晕及走路不稳等症状。
耳石是内耳中椭圆囊和球囊上感受重心变化的碳酸钙结晶，在显微镜下看似石头，故名为耳石。正常情况下耳石黏附在耳石膜上，但是当某些因素诱发耳石脱落进入内耳淋巴液，便会刺激半规管毛细胞，引起眩晕，称为耳石症。
耳石症的眩晕特征
耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，它是指症状的发生常与某种头位或体位活动有关（常常由头位变化引起），比如起床、翻身、仰头等，激发头位 （患耳向下）时出现眩晕症状，每次诱发需要持续数秒至数分钟，一般少于一分钟。其他症状可包括恶心、呕吐等自主神经症状，头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感以及振动幻视等。
耳石症患者挂号容易跑错科，如果出现以上症状，怀疑自己发生了耳石症，一般首选耳鼻喉科门诊，通过手法复位，部分人的眩晕症状会随之消失；也有人复位后仍觉晕，这是前庭功能尚未完全康复所致，此时的耳石已回归原位，不必紧张，医生可以给予药物，适当休养，有助功能康复。
耳石症的分类及诊断
人体每侧都有三个半规管，耳石脱落后进入每种半规管引起的眩晕特点不同，因此，将耳石症分为上半规管型、后半规管型及水平（外）半规管型。
后半规管一个开口向上，耳石最容易进入，因此，临床上90%的患者为后半规管型耳石症。根据Roll test及Dix-Hallpike试验对患者进行检查，通过这两种检查过程中观察到的患者眼震方向、特点及与体位的关系，可以对耳石症的类型进行判断。眼震持续时间小于1分钟，可判定耳石漂浮于管壁内，称为管石症；眼震持续时间大于等于1分钟，则判定为嵴帽结石症。如诊断有困难，可行前庭功能检查、听力学检查、影像学检查及病因学检查等进行鉴别诊断。
耳石症的预防
起身躺下速度不宜过快，尤其中老年人，避免过度剧烈运动；
作息要规律，不要劳累，避免熬夜；
稳定情绪，调节心理压力，保持心情舒畅；
控制血压，戒烟戒酒；
避免同一个体位尤其低头时间过长，远离噪声；
季节交替注意保暖，避免感冒；
注意补钙，积极防控偏头痛、骨质疏松、动脉硬化等基础疾病。
作者：上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科 李晓光（主治医师）汪照炎（主任医师）
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